Перейти к основному содержанию

Лечение рака печени в Китае

Симптомы

Симптомы на ранних стадиях - это быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, потом появляется чувство тяжести и боли в животе (в правом подреберье), снижение аппетита, тошнота и рвота, повышенное газообразование, жидкий стул. При дальнейшем развитии появляется печеночная недостаточность, асцит, внутрибрюшные кровотечения, желтуха, повышенная температура. У большинства пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком есть история заболевания гепатитом В или гепатитом С или алкогольным циррозом печени.

Диагностика

  • УЗИ, КТ печени с контрастом
  • МРТ печени - наиболее показательное обследование
  • Ангиография - для оценки сосудистой системы печени, выявления мелких опухолей и вовлечения в процесс воротной вены
  • Пункционная биопсия с гистологическим исследованием.
  • Опухолевые маркеры. АФП (Альфа-фета протеин), РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА 19-9.

Лечение рака печени в Харбине

На Китай приходится половина случаев заболевания раком печени в мире, поэтому китайские онкологи имеют большой клинический опыт и методы лечения. Основными методами лечения рака печени являются:

  • Хирургическое лечение;
  • Трансплантация печени;
  • Лучевая терапия (Первичная гепатоцеллюлярная карцинома является радиочувствительной опухолью, и для опухолей в сложных областях печени, радиолучеваяая терапия SBRT является одним из радикальных методов лечения. В Китае имеется богатый опыт в этой области);
  • Таргетная терапия (Нексавар, Сорафениб, Регорафиниб, Ленватиниб (цена на препарат Китайского производства в разы дешевле препарата западного производства), Китайский разработчик таргетных препаратов апатиниб, анлотиниб, донафениб). Сосудисто-таргетное: бевацумаб).
  • Иммунная терапия (У препаратов PD-1 и PDL-1, как международных, так и китайского производства, имеются много данных об эффективности и безопасности их применения при раке печени.)
  • FOLFOX HAIC (химиотерапия в комбинации с гиперартериальной инфузией), специализированный метод Китайского лечения. Является очень эффектывным методом трансформационного лечения гепатоцеллюлярной карциномы.

Кроме стандартного хирургического лечения рака печени различной степени сложности, в Харбине также применяются другие виды лечения или их комбинации. Лучевая терапия с применением аппарата “Новалис-нож” в Харбине у многих пациентов дает хорошие результаты. 

В Харбине, помимо стандартного хирургического лечения для различных стадий рака печени, также применяются другие типы лечения или комбинированное лечение. Особенно в случае средней и поздней стадии, используется комбинированная терапия с применением таргетных препаратов и иммунотерапии в сочетании с гиперартериальной химиотерапией (HAIC). Большинство случаев рака печени значительно уменьшается, а некоторые достигают патологического полного регресса (ППР). После снижения стадии опухоли применяется локальное лечение (хирургическое вмешательство, ТАСЕ, холодная или тепловая абляция, лучевая терапия, брахиотерапия и т. д.), а затем применяется иммунотерапия в качестве поддерживающего лечения. Такая "сэндвич-терапия" позволяет достигнуть радикального эффекта лечения для многих пациентов, у которых ранее не было возможности провести радикальное лечение.

Первым шагом в лечении рака печени является гистологическая верификация опухоли. Для этого проводится пункционная биопсия под КТ-навигацией, которая уже стала обычной стандартной процедурой, проводящейся без сложностей. Биопсия проводится на следующий день после приезда, через три-пять дней гистологический анализ готов. В зависимости от стадии заболевания применяются непосредственно локальные малоинвазивные методы лечения рака печени и метастазов или проводится временное снижение стадии для последующего локального лечения.

Особенно широкого развития в Харбине достигло применение малоинвазивных методик лечения рака печени и метастазов в печени, таких как:

  • Термическая терапия (Криотерапия (криоабляция), термоабляция): с помощью физического метода абляции достигается простое, безопасное и эффективное уничтожение очагов, а криоабляция также может повысить иммунную антигенную стимуляцию, совместно с иммунными препаратами повышая уровень выздоровления. Основные применяемые устройства: радиочастотная абляция,микроволновая абляция, лазерная абляция, аргоново-гелиевый нож, кангбо нож, таргетный нож и другие, для нескольких очагов диаметром до 3 см или одного очага диаметром до 5 см выбирается соответствующее лечение в зависимости от местонахождения очагов. Является особенностью Китая.

  • Эмболизация (трансартериальная химиоэмболизация). Процедура заключается в введении внутрь опухоли препаратов химиотерапии и склеротизирующих веществ, посредством этого перекрывается кровоток в опухоли, опухоль лишается питания и усыхает. Для усиления эффекта может повторяться два - три раза и сочетаться с лучевой терапией или криотерапией.

  • Нано-нож (необратимая электроперфорация клеточной мембраны): особо эффективный метод лечения определенных случаев рака печени или метастатического рака печени, отличительной особенностью которого является минимальное воздействие на структуру каналов в области лечения, подходит для поражений, расположенных близко к воротам печени. Особенность Китая.

  • Брахиотерапиямплантация радиоактивных зёрен): подходит для лечения очагов в любой области печени, включая тромбоз воротной вены. Это эффективный метод лечения характерный именно для Китая. Эти методы лечения относятся к малоинвазивным оперативным воздействиям. При опухолях печени, подходящих для данных видов лечения, показывают эффективность не ниже, чем при радикальных хирургических операциях.

Малоинвазивные методы лечения менее травматичны, проводятся с применением КТ или МРТ - навигации, что гарантирует точность воздействия. Продолжительность лечения - несколько дней.

Все виды лечения сочетаются с эффективной медикаментозной гепатопротекторной терапией для поддержания функции печени, предотвращения печеночной недостаточности.

Примеры успешного лечения

Мужчина, 56 лет. Диагноз:рак печени. Лечение: облучение с применением аппарата "Новалис-нож"

Мужчина, 65 лет. 

Диагноз: опухоль в воротах печени. 

Лечение: сначала проводилась эмболизация  (закупорка сосудов печени), после двух процедур эмболизации пациенту провели криотерапию. 

После лечения новообразование остановилось в развитие. 

Пациент, 58 лет, Диагноз: рак печени, гиперфункция селезенки.

Лечение: ТАСЕ опухоли печени и эмболизация селезенки для повышения уровня тромбоцитов. 

Через три недели уровень тромбоцитов пришел в норму, и стало возможным применение таргетной терапии Сорафениб.

Женщина, 45лет.  Диагноз: рак печени. Лечение: 3 курса эмболизации

 


Мужчина, 55 лет. Диагноз: рак печени Лечение: 5 курсов эмболизации

Мужчина, 83 года. Диагноз: гепатит B, цирроз печени в течение многих лет, опухоль в правой доли печени. Лечение: криотерапия. 

После трех процедур криотерапии опухоль не наблюдается.

Мужчина, 67 лет. Диагноз: рак печени Лечение: 4 курса комбинированно FOLFOX-HAIC+A+T иммунная и таргетная терапии, криоабляция. 

Мужчина, 52 года - пример успешного лечения можно посмотреть в разделе "Химиотерапия".

Отзывы

Юрий, 69 лет. Диагноз: рак печени. Лечение: эмболизация

Здесь работают профессионалы с большой буквы... читать дальше

Семен, 58 лет. Диагноз: рак печени. Лечение: радиочастотная абляция

Руководство больницы профессионально работает. Отдельная благодарность переводчикам... читать дальше

Рак печени делится на два вида: развивающийся из клеток печени - гепатоцитов, так называемый гепатоцеллюлярный рак, и развивающийся из клеток эпителия желчных протоков, так называемый холангиоцеллюлярный рак.

Рак печени - достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, трудно поддающееся лечению. Вероятность благоприятного исхода гораздо ниже, чем при других видах рака.

Метастазирование рака печени происходит гематогенным путем (чаще всего в печень, легкие, диафрагму, реже в кости и др.органы), лимфогенным путем (в лимфоузлы ворот печени, гепатодуоденальной связки, парааортальные и др.) и имплантационным путем (по париетальной и висцеральной брюшине)

Факторы риска - вирусные гепатиты В и С, циррозы печени различного генеза, мутации гена ТР - 53, длительное употребление стероидных гормонов, сахарный диабет и инсулинотерапия, глистные инвации, неправильный образ жизни и вредные привычки (курение, алкоголизм).

Гистологически различают холангиоцеллюлярный рак, гепатохолангиоцеллюлярный рак, цистаденокарцинома, недифференцированный рак, гемангиосаркома и др.

Стоимость лечения

  • при первичном раке печени, метастазах в печень

    Стоимость:  5300$

    Пребывание в больнице: 8-14 дней

    В стоимость включено:

    • Необходимые анализы и обследования до и после процедуры.
    • Стандартный комплекс необходимых препаратов и расходных материалов.
    • Услуги принимающей стороны (трансфер, перевод, сопровождение, перевод выписки и тп).

    Дополнительные расходы: 

    • Обязательные: проживание в стационаре в течении всего курса лечения, стоимость - 230 юаней\день. 
    • Возможные:  доп.расходы на нестандартные лекарственные препараты ввиду особого состояния пациента (например, ввиду особых индивидуальных реакций и осложнений, или если состояние по приезду не соответствует состоянию на момент консультации и т.п.).
  • Введение радиоактивных зерен

    Стоимость: 13500—15000$ 

    Пребывание в больнице: 5-7 дней

    В стоимость включено:

    • Стоимость операции вместе с стоимостью радиоактивных зерен.
    • Необходимые стандартные анализы и обследования до лечения и после.
    • Стандартный комплекс препаратов после лечения.
    • Услуги принимающей стороны (трансфер, перевод и сопровождение, оформление выписки и тп).

    Дополнительные расходы:

    • Обязательные: проживание в стационаре в течении всего курса лечения, стоимость палаты 290 юаней\день.
    • Возможные: нестандартные лекарственные препараты ввиду особого состояния пациента (например, ввиду особых индивидуальных реакций и осложнений, или если состояние по приезду не соответствует состоянию на момент консультации и т.п).

             Условия проживания в стационаре смотрите здесь

  • Стоимость: 9700 - 16600$

    Пребывание в больнице: от нескольких дней до двух месяцев в зависимости от конкретной ситуации пациента.

    В стоимость включено:

    • Необходимые анализы - клин.анализ крови, биохим.анализ крови+сахар крови, анализ мочи.
    • Сеансы облучения в назначенном врачами количестве.
    • Подготовительные процедуры (локализация с применением КТ, рассчет плана облучения).
    • Услуги принимающей стороны (трансфер, перевод, оформление выписки и тп).

    Дополнительные расходы:  

    • Обязательные: проживание в стационаре в течении всего курса лечения, стоимость - 290 юаней\день.
    • Возможные:  доп.расходы на контрольный снимок в процессе облучения (КТ или МРТ, иногда с контрастом), 50 - 400$; доп.расходы на нестандартные лекарственные препараты ввиду особого состояния пациента, симптоматические лекарства.

             Условия проживания в стационаре смотрите здесь