Лечение рака печени в Китае
Симптомы
Симптомы на ранних стадиях - это быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, потом появляется чувство тяжести и боли в животе (в правом подреберье), снижение аппетита, тошнота и рвота, повышенное газообразование, жидкий стул. При дальнейшем развитии появляется печеночная недостаточность, асцит, внутрибрюшные кровотечения, желтуха, повышенная температура. У большинства пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком есть история заболевания гепатитом В или гепатитом С или алкогольным циррозом печени.
Диагностика
- УЗИ, КТ печени с контрастом
- МРТ печени - наиболее показательное обследование
- Ангиография - для оценки сосудистой системы печени, выявления мелких опухолей и вовлечения в процесс воротной вены
- Пункционная биопсия с гистологическим исследованием.
- Опухолевые маркеры. АФП (Альфа-фета протеин), РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА 19-9.
Лечение рака печени в Харбине
На Китай приходится половина случаев заболевания раком печени в мире, поэтому китайские онкологи имеют большой клинический опыт и методы лечения. Основными методами лечения рака печени являются:
- Хирургическое лечение;
- Трансплантация печени;
- Лучевая терапия (Первичная гепатоцеллюлярная карцинома является радиочувствительной опухолью, и для опухолей в сложных областях печени, радиолучеваяая терапия SBRT является одним из радикальных методов лечения. В Китае имеется богатый опыт в этой области);
- Таргетная терапия (Нексавар, Сорафениб, Регорафиниб, Ленватиниб (цена на препарат Китайского производства в разы дешевле препарата западного производства), Китайский разработчик таргетных препаратов апатиниб, анлотиниб, донафениб). Сосудисто-таргетное: бевацумаб).
- Иммунная терапия (У препаратов PD-1 и PDL-1, как международных, так и китайского производства, имеются много данных об эффективности и безопасности их применения при раке печени.)
-
FOLFOX HAIC (химиотерапия в комбинации с гиперартериальной инфузией), специализированный метод Китайского лечения. Является очень эффектывным методом трансформационного лечения гепатоцеллюлярной карциномы.
Кроме стандартного хирургического лечения рака печени различной степени сложности, в Харбине также применяются другие виды лечения или их комбинации. Лучевая терапия с применением аппарата “Новалис-нож” в Харбине у многих пациентов дает хорошие результаты.
В Харбине, помимо стандартного хирургического лечения для различных стадий рака печени, также применяются другие типы лечения или комбинированное лечение. Особенно в случае средней и поздней стадии, используется комбинированная терапия с применением таргетных препаратов и иммунотерапии в сочетании с гиперартериальной химиотерапией (HAIC). Большинство случаев рака печени значительно уменьшается, а некоторые достигают патологического полного регресса (ППР). После снижения стадии опухоли применяется локальное лечение (хирургическое вмешательство, ТАСЕ, холодная или тепловая абляция, лучевая терапия, брахиотерапия и т. д.), а затем применяется иммунотерапия в качестве поддерживающего лечения. Такая "сэндвич-терапия" позволяет достигнуть радикального эффекта лечения для многих пациентов, у которых ранее не было возможности провести радикальное лечение.
Первым шагом в лечении рака печени является гистологическая верификация опухоли. Для этого проводится пункционная биопсия под КТ-навигацией, которая уже стала обычной стандартной процедурой, проводящейся без сложностей. Биопсия проводится на следующий день после приезда, через три-пять дней гистологический анализ готов. В зависимости от стадии заболевания применяются непосредственно локальные малоинвазивные методы лечения рака печени и метастазов или проводится временное снижение стадии для последующего локального лечения.
Особенно широкого развития в Харбине достигло применение малоинвазивных методик лечения рака печени и метастазов в печени, таких как:
-
Термическая терапия (Криотерапия (криоабляция), термоабляция): с помощью физического метода абляции достигается простое, безопасное и эффективное уничтожение очагов, а криоабляция также может повысить иммунную антигенную стимуляцию, совместно с иммунными препаратами повышая уровень выздоровления. Основные применяемые устройства: радиочастотная абляция,микроволновая абляция, лазерная абляция, аргоново-гелиевый нож, кангбо нож, таргетный нож и другие, для нескольких очагов диаметром до 3 см или одного очага диаметром до 5 см выбирается соответствующее лечение в зависимости от местонахождения очагов. Является особенностью Китая.
-
Эмболизация (трансартериальная химиоэмболизация). Процедура заключается в введении внутрь опухоли препаратов химиотерапии и склеротизирующих веществ, посредством этого перекрывается кровоток в опухоли, опухоль лишается питания и усыхает. Для усиления эффекта может повторяться два - три раза и сочетаться с лучевой терапией или криотерапией.
-
Нано-нож (необратимая электроперфорация клеточной мембраны): особо эффективный метод лечения определенных случаев рака печени или метастатического рака печени, отличительной особенностью которого является минимальное воздействие на структуру каналов в области лечения, подходит для поражений, расположенных близко к воротам печени. Особенность Китая.
- Брахиотерапия. (имплантация радиоактивных зёрен): подходит для лечения очагов в любой области печени, включая тромбоз воротной вены. Это эффективный метод лечения характерный именно для Китая. Эти методы лечения относятся к малоинвазивным оперативным воздействиям. При опухолях печени, подходящих для данных видов лечения, показывают эффективность не ниже, чем при радикальных хирургических операциях.
Малоинвазивные методы лечения менее травматичны, проводятся с применением КТ или МРТ - навигации, что гарантирует точность воздействия. Продолжительность лечения - несколько дней.
Все виды лечения сочетаются с эффективной медикаментозной гепатопротекторной терапией для поддержания функции печени, предотвращения печеночной недостаточности.
Примеры успешного лечения
Мужчина, 56 лет. Диагноз:рак печени. Лечение: облучение с применением аппарата "Новалис-нож"
Мужчина, 65 лет.
Диагноз: опухоль в воротах печени.
Лечение: сначала проводилась эмболизация (закупорка сосудов печени), после двух процедур эмболизации пациенту провели криотерапию.
После лечения новообразование остановилось в развитие.
Пациент, 58 лет, Диагноз: рак печени, гиперфункция селезенки.
Лечение: ТАСЕ опухоли печени и эмболизация селезенки для повышения уровня тромбоцитов.
Через три недели уровень тромбоцитов пришел в норму, и стало возможным применение таргетной терапии Сорафениб.
Женщина, 45лет. Диагноз: рак печени. Лечение: 3 курса эмболизации
Мужчина, 55 лет. Диагноз: рак печени Лечение: 5 курсов эмболизации
Мужчина, 83 года. Диагноз: гепатит B, цирроз печени в течение многих лет, опухоль в правой доли печени. Лечение: криотерапия.
После трех процедур криотерапии опухоль не наблюдается.
Мужчина, 67 лет. Диагноз: рак печени Лечение: 4 курса комбинированно FOLFOX-HAIC+A+T иммунная и таргетная терапии, криоабляция.
Мужчина, 52 года - пример успешного лечения можно посмотреть в разделе "Химиотерапия".
Отзывы
Юрий, 69 лет. Диагноз: рак печени. Лечение: эмболизация
Здесь работают профессионалы с большой буквы... читать дальше
Семен, 58 лет. Диагноз: рак печени. Лечение: радиочастотная абляция
Руководство больницы профессионально работает. Отдельная благодарность переводчикам... читать дальше
Рак печени делится на два вида: развивающийся из клеток печени - гепатоцитов, так называемый гепатоцеллюлярный рак, и развивающийся из клеток эпителия желчных протоков, так называемый холангиоцеллюлярный рак.
Рак печени - достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, трудно поддающееся лечению. Вероятность благоприятного исхода гораздо ниже, чем при других видах рака.
Метастазирование рака печени происходит гематогенным путем (чаще всего в печень, легкие, диафрагму, реже в кости и др.органы), лимфогенным путем (в лимфоузлы ворот печени, гепатодуоденальной связки, парааортальные и др.) и имплантационным путем (по париетальной и висцеральной брюшине)
Факторы риска - вирусные гепатиты В и С, циррозы печени различного генеза, мутации гена ТР - 53, длительное употребление стероидных гормонов, сахарный диабет и инсулинотерапия, глистные инвации, неправильный образ жизни и вредные привычки (курение, алкоголизм).
Гистологически различают холангиоцеллюлярный рак, гепатохолангиоцеллюлярный рак, цистаденокарцинома, недифференцированный рак, гемангиосаркома и др.