Первичное лечение
Пациентка: женщина, 70 лет.
В 2018 году обратилась с жалобами на нерегулярные вагинальные кровотечения в течение 1 месяца.
Биопсия шейки матки (09.02.2018): плоскоклеточный рак шейки матки.
На основании гинекологического осмотра и МРТ диагностирована стадия IB рака шейки матки.
Лечение:
- 02.12.2018 – 22.03.2018: Проведена дистанционная лучевая терапия на область таза (25 сеансов, доза 2 Гр, общая доза 50 Гр).
- 04.2018 – 05.2018: Внутриполостная брахитерапия (3D-внутриполостное облучение, включая точку А, 3000 сГр/5 фракций).
Процедуры прошли без осложнений. После лечения пациентка проходила периодические осмотры, рецидивов не выявлено.
Первый рецидив (2020 г.)
05.2020: Появились боли в левой шее, УЗИ выявило увеличенные лимфоузлы над ключицей.
Пункционная биопсия (онкологический центр провинции): метастазы плоскоклеточного рака шейки матки в лимфоузлы.
Лечение:
- 01.06.2020 – 08.07.2020: Лучевая терапия (IMRT) – облучение левой шеи (50 Гр) + метастатического лимфоузла (60 Гр, 25 фракций).
- Одновременно проведено 3 курса химиотерапии: Доцетаксел (100 мг) + Карбоплатин (500 мг).
- Далее в местной больнице проведено ещё 5 курсов по той же схеме.
Результат: Полная ремиссия (CR).
Второй рецидив (2023–2024 гг.)
10.2023: Без явных причин появились боли в левой паховой области, иррадиирующие в поясницу и спину. Симптомы то усиливались, то ослабевали.
04.2024: Обнаружено уплотнение в левой паховой области, болезненное при надавливании.
УЗИ (03.05.2024): Множественные увеличенные лимфоузлы в паху (наибольший – 22×13 мм, подозрение на метастазы).
Пункционная биопсия (06.05.2024): Метастатический рак (лимфоузел), предположительно из шейки матки.
Онкомаркеры:
- SCC: 1.10 нг/мл
- CEA: 276 нг/мл
- CA 125: 1066 Ед/мл
Включение в клиническое исследование
После обсуждения с пациентом и его семьей было принято решение отказаться от химиотерапии и лучевой терапии и принять участие в клиническом исследовании нашего центра:
«Фаза II исследования SKB264 у пациентов с рефрактерными к стандартной терапии неоперабельными локально-распространенными или метастатическими солидными опухолями».
Лечение:
- Дата первого введения препарата: 20.05.2024
- Схема лечения: Sac-TMT: 4 мг/кг, внутривенная инфузия, каждые 2 недели.
- Лечение в нашей больнице.
Результаты последней оценки опухоли
Результат: Почти полная ремиссия (близко к CR, complete response)
Прогрессия-выживаемость без прогрессирования (PFS)
Результат: 11 месяцев
Побочные эффекты (токсичность) легкой степени:
- Лейкопения (снижение лейкоцитов) 1-2 степени
- Снижение гемоглобина 1-2 степени
- Легкий мукозит (воспаление слизистой рта) в 1-3 циклах, купирован симптоматической терапией.