Медицинская история пациентки
Пациентка: женщина, 46 лет.
Февраль 2019 г.:
Диагноз: Обнаружено объемное образование в малом тазу (смешанной эхогенности, 101×73 мм).
Проведена операция: Циторедуктивная операция по поводу рака яичников (лапаротомия).
Послеоперационная гистология: Высокодифференцированная серозная аденокарцинома правого яичника с геморрагической кистозной дегенерацией.
Опухолевая инфильтрация: поверхность правой маточной трубы, брюшина, сальник, тазовые лимфоузлы, парааортальные лимфоузлы.
Стадия по FIGO: IIС.
Адъювантная химиотерапия: Доцетаксел + неда-платин (6 циклов).
Первый рецидив (сентябрь 2021 г.):
КТ: Образование в малом тазу (3×2 см), множественные увеличенные лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов.
Онкомаркер: CA-125 >1000 Ед/мл.
Отказ от биопсии и генетического тестирования.
Диагноз: Рецидив высокодифференцированной серозной аденокарциномы яичников.
Лечение: Паклитаксел + цисплатин (3 цикла). Прервано из-за финансовых трудностей и пандемии COVID-19.
Второй рецидив (сентябрь 2022 г.):
Симптомы: Массивное вагинальное кровотечение, метастазы в печени.
Проведено:
- 2 курса химиоэмболизации (печень + тазовые метастазы).
- 2 курса системной химиотерапии (доцетаксел + неда-платин).
Прогрессирование: Усиление метастазов в печени, появление метастазов в легких.
Рост CA-125.
Смена схемы: Паклитаксел + цисплатин + бевацизумаб (4 цикла). Последний курс — декабрь 2023 г.
Результат: PD (прогрессирование болезни). Пациентка отказалась от дальнейшего лечения.
Обращение в нашу клинику (11 апреля 2024 г.):
CA-125: 9290 Ед/мл.
КТ: Множественные метастазы в печени и легких, увеличенные лимфоузлы (средостение, ворота легких, малый таз, подвздошные сосуды).
Включение в клиническое исследование
После обсуждения с пациенткой и её семьёй было принято решение отказаться от химиотерапии и включиться в клиническое исследование нашего центра:
«Фаза II исследования SKB264 у пациентов с рефрактерными к стандартной терапии неоперабельными локально-распространёнными или метастатическими солидными опухолями».
Дата введения препарата: 12.04.2024
Схема лечения: Sac-TMT: 4 мг/кг, внутривенная инфузия, каждые 2 недели.
Результаты лечения
PFS1: 20 месяцев
PFS2: 10 месяцев
PFS3, PFS4: Слишком короткие для оценки
PFS5: >12 месяцев (~полная ремиссия, CR)
Побочные эффекты (легкой степени):
- Лейкопения 1-2 степени
- Снижение гемоглобина 1-2 степени