Описание
Ингибитор тирозинкиназы (сокращенно, ИТК) последнего поколения. Применяется для лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) с мутацией EGFR.Угнетает активность эпидермального фактора роста, который необратимо связывается с определенными рецепторами мутантных форм EGFR (Т790М, L858R и Del19)。В достаточной концентрации проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет назначать Тагриссо пациентам с метастатическими поражениями головного мозга.
Показания к применению
Препарат прописывают при НМРЛ, связанном с мутациями в протеине EGFR. Поэтому перед началом курса лечения целесообразно провести соответствующие генетические тесты. При положительном результате Тагриссо назначают в качестве средства первой линии терапии.
Способ применения и дозировка
Пациентам с мутациями Т790 Тагриссо прописывают при отсутствии результата от других схем лечения. Препарат в виде таблеток, оригинальное средство расфасовано в блистеры, а затем коробки, содержащие 30 пилюль.
Стандартная терапевтическая доза составляет 80 мг, один раз в сутки. Пища незначительно влияет на фармакокинетику препарата, поэтому средство можно пить вне зависимости от еды.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к осимертинибу или любому из компонентов препарата.
Беременность и период грудного вскармливания. Женщины с сохраненным репродуктивным потенциалом должны избегать наступления беременности во время терапии препаратом Тагриссо. Пациентам следует рекомендовать использовать эффективную контрацепцию и после завершения лечения данным препаратом: в течение, как минимум, 2 месяцев после окончания терапии для женщин и 4 месяцев для мужчин. Нельзя исключать риск снижения экспозиции гормональных контрацептивов.
Нарушение функции почек тяжелой степени, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, включая пациентов на гемодиализе.
Нарушение функции печени средней и тяжелой степени.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет (данные отсутствуют).
Прием препаратов зверобоя продырявленного на фоне терапии препаратом Тагриссо противопоказан.
Совместное применение мощных ндукторов CYP3A (например, фенитоин. Рифампицин и Карбамазепин).
С осторожностью: Интерстициальное заболевание легких, удлинение интервала QTc, совместное применение с умеренными индукторами CYP3A4 (например, бозетан, эфавиренз, этравирин, модафинил).
Пациент: муж, 53 года
Диагноз: аденокарцинома правого легкого, метастаз в печени, множественное метастизирование костей, двухсторонее метастизирование в надпочечной железе.
История болезни: в начале июля 2016 года на снимке КТ обнаружена опухоль ворот правого легкого, метастазы в печени и метастизирование костей. 13 июля была взята биопсия, патологический процесс показал: аденокарцинома правого легкого, иммуногистохимия P53 (85%+), Ki-67 (60%+), CK7 (+), NapsinA (+),TTF-1 (+), CDX-2 (-), P63 (-), P40 (-), CK20 (-).
Генетический анализ показал: мутация EGFR19
В начале августа был назначен препарат Иресса 250mg, после приема образовался запор, слабость во всем теле, тошнота и рвота, боль в правой стороне тазобедренного сустава. Прогрессирование болезни, на основание контроля T790M – положительный, было назначен препарат Осимертиниб
После приема Осимертиниба 80мл, пациент перестал чувствовать боль.
После 1.5 месяца слабость во всем теле исчезла, а болевые симптомы заметно стали меньше.
