Содержание
Рак эндометрия классифицируют по нескольким признакам: по зависимости от гормонов, по гистологическому типу и по стадии. Понимание классификации помогает выбрать оптимальную тактику лечения и оценить прогноз.
Классификация по гормональной зависимости
Выделяют два основных типа рака эндометрия:
- Гормонозависимый рак (тип I) — возникает на фоне повышенного уровня эстрогенов, часто связан с гиперплазией эндометрия. Развивается медленно, имеет благоприятный прогноз. Составляет около 80% всех случаев.
- Гормононезависимый рак (тип II) — развивается независимо от гормонального фона, обычно у пожилых женщин. Более агрессивен, склонен к метастазированию. К этому типу относятся серозные, светлоклеточные и другие агрессивные формы.
Гистологическая классификация
По типу клеток опухоли выделяют:
- Аденокарцинома — наиболее частый тип (до 80%). Развивается из железистых клеток эндометрия. Может быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированной.
- Плоскоклеточный рак — редкий тип, развивается из плоского эпителия.
- Смешанный рак — сочетает элементы разных типов.
- Недифференцированный рак — клетки не похожи на нормальные, прогноз плохой.
- Муцинозный рак — редкий тип, клетки вырабатывают слизь.
- Светлоклеточный рак — редкий, агрессивный тип.
- Серозноклеточный рак — агрессивный, склонен к раннему метастазированию.
Классификация по стадиям (FIGO)
Стадия определяется распространённостью опухоли:
- Стадия I — опухоль ограничена телом матки.
- IA: инвазия менее половины толщины миометрия.
- IB: инвазия более половины толщины миометрия.
- Стадия II — опухоль распространяется на шейку матки.
- Стадия III — опухоль выходит за пределы матки, но не поражает мочевой пузырь или прямую кишку.
- IIIA: поражение серозной оболочки матки или придатков.
- IIIB: поражение влагалища или параметрия.
- IIIC: метастазы в тазовые или парааортальные лимфатические узлы.
- Стадия IV — опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку, или есть отдалённые метастазы.
Заключение
Классификация рака эндометрия важна для выбора лечебной тактики. Гормонозависимые типы на ранних стадиях могут лечиться гормональной терапией, тогда как агрессивные типы требуют хирургического вмешательства и химиотерапии.