Почему ранний рак шейки матки часто протекает бессимптомно
Рак шейки матки — коварное заболевание: на стадии предраковых изменений и в начале инвазивного роста клинические признаки могут полностью отсутствовать. Опухоль развивается в толще эпителия зоны перехода и не сразу затрагивает нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды, поэтому женщина долгое время чувствует себя абсолютно здоровой. Появление жалоб чаще всего означает, что процесс уже распространился за пределы поверхностного слоя слизистой.
Именно поэтому регулярные скрининги — цитологический мазок (ПАП-тест) и тест на ВПЧ — остаются главным способом выявить болезнь задолго до первых симптомов. Тем не менее существуют сигналы, которые должны насторожить любую женщину и стать поводом для немедленного визита к гинекологу.
Ранние признаки: на что обратить внимание в первую очередь
На начальных этапах симптомы чаще всего неспецифичны и легко списываются на гормональные колебания, усталость или «обычное женское недомогание».
Аномальные вагинальные кровотечения
Самый частый и ранний признак рака шейки матки — кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом:
- Контактные кровотечения — появление крови после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания или использования вагинальных свечей. Опухоль делает ткань хрупкой, и любое механическое воздействие вызывает кровоточивость.
- Мажущие выделения между менструациями или за несколько дней до и после них.
- Изменение характера менструаций — они становятся более обильными, продолжительными, с примесью крови или сгустков.
- Любые кровянистые выделения в период постменопаузы — это тревожный симптом, требующий исключения онкологического процесса в первую очередь.
Изменения характера выделений
Бели при раке шейки матки меняют цвет, консистенцию и запах. Они могут становиться водянистыми, серозными, с примесью крови — так называемые «мясные помои». По мере распада опухоли и присоединения вторичной инфекции выделения приобретают гнойный характер и резкий неприятный запах. Такие симптомы нередко ошибочно трактуют как хронический цервицит или бактериальный вагиноз, поэтому важно пройти полноценное обследование.
Дискомфорт и боль при половом акте
Диспареуния (боль во время полового акта), тянущие ощущения внизу живота, не связанные с циклом, чувство тяжести в малом тазу — эти признаки появляются при вовлечении в процесс более глубоких слоёв шейки матки и параметральной клетчатки.
Симптомы на развёрнутой и запущенной стадии
Когда опухоль выходит за пределы шейки матки и распространяется на соседние органы, клиническая картина становится яркой и разнообразной.
Болевой синдром
Появляются постоянные, порой изнуряющие боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Они могут иррадиировать в бедро, прямую кишку, промежность. Боли плохо купируются обычными анальгетиками и усиливаются по ночам.
Нарушения мочеиспускания
Прорастание опухоли в мочевой пузырь и сдавление мочеточников проявляются:
- частыми позывами и резями при мочеиспускании (дизурия);
- примесью крови в моче (гематурия);
- затруднённым оттоком мочи, вплоть до острой задержки;
- развитием гидронефроза и постепенным нарастанием почечной недостаточности.
Нарушения со стороны кишечника
Сдавление прямой кишки приводит к запорам, тенезмам, чувству неполного опорожнения, примеси крови в каловых массах. В запущенных случаях формируются ректовагинальные свищи, при которых кал и газы выделяются через влагалище.
Отёки и лимфостаз
Сдавление лимфатических узлов и сосудов таза вызывает отёк одной или обеих ног, отёчность наружных половых органов и промежности. Это признак распространённого регионарного процесса.
Общие симптомы интоксикации
Прогрессирующий рост опухоли сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, немотивированной потерей веса, субфебрильной температурой, бледностью кожных покровов. В анализах крови выявляются анемия, ускорение СОЭ, повышение уровня онкомаркера SCC.
Признаки метастазирования
Отдалённые метастазы дают дополнительные симптомы в зависимости от локализации:
- лёгкие — кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке;
- печень — тяжесть и боли в правом подреберье, желтуха, увеличение печени;
- кости — стойкие боли в костях, патологические переломы;
- лимфатические узлы — увеличение надключичных и паховых узлов.
Как отличить симптомы рака шейки матки от других заболеваний
Многие проявления рака шейки матки напоминают доброкачественные состояния: эктопию (эрозию) шейки матки, хронический цервицит, полипы, миому матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла на фоне гормональной перестройки. Настораживающие различия:
- регулярные контактные кровотечения, повторяющиеся из месяца в месяц;
- кровянистые выделения после наступления менопаузы;
- постоянный, прогрессирующий характер жалоб;
- присоединение общих симптомов — похудения, слабости, субфебрильной температуры;
- отсутствие эффекта от лечения «эрозии» или «воспаления».
Только осмотр, кольпоскопия, цитологическое исследование и биопсия позволяют поставить точный диагноз и не пропустить онкологический процесс.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленного визита к гинекологу требуют:
- любое кровотечение из половых путей после менопаузы;
- кровянистые выделения после полового акта или осмотра;
- обильные выделения с неприятным запахом, примесью крови;
- постоянные боли внизу живота, в пояснице, крестце;
- нарушения мочеиспускания и дефекации без явной причины;
- немотивированная потеря веса и стойкая слабость.
Заключение
Симптоматика рака шейки матки неспецифична, а на ранних стадиях заболевание нередко протекает скрыто. Именно поэтому появление даже одного из перечисленных признаков — не повод для паники, но серьёзный сигнал для немедленного обследования. Регулярный скрининг и внимательное отношение к своему здоровью позволяют выявить болезнь на той стадии, когда лечение наиболее эффективно и прогноз наиболее благоприятен.