Рак кожи и меланома — это заболевания, которые на ранних этапах почти всегда проявляются изменениями, заметными невооружённым глазом. Именно поэтому знание типичных симптомов имеет решающее значение: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома выглядят по-разному и растут с разной скоростью, но все они хорошо поддаются лечению при своевременном обнаружении. Ниже подробно разобрано, на какие признаки нужно обращать внимание в первую очередь и в каких случаях визит к дерматологу нельзя откладывать ни на день.
Почему симптомы рака кожи важно знать каждому
Опухоли кожи — редкий пример онкологического заболевания, которое пациент может заметить самостоятельно задолго до появления жалоб. Кожа доступна осмотру, а значит, регулярный самоосмотр по принципу «с головы до пят» раз в один–три месяца реально помогает поймать болезнь на стадии, когда она излечима в большинстве случаев. Особенно внимательными стоит быть людям со светлым фототипом кожи, тем, кто в прошлом получал солнечные ожоги, имеет много родинок или случаи меланомы у близких родственников.
Важно помнить: любой длительно существующий элемент — узелок, пятно, язвочка или изменившаяся родинка — должен быть осмотрен специалистом. При этом отсутствие боли вовсе не говорит о доброкачественности процесса: ранние формы рака кожи и меланомы, как правило, безболезненны.
Ранние симптомы базальноклеточного рака
Базалиома растёт медленно и долгое время остаётся местным процессом, поэтому её признаки можно заметить на самой ранней стадии:
- Перламутровый узелок. Небольшое плотное образование телесного, розового или жемчужно-серого цвета, слегка возвышающееся над кожей.
- Сосудистые звёздочки. Вокруг узелка или пятна просвечивают расширенные капилляры (телеангиоэктазии), придающие ему характерный «глянцевый» вид.
- Вдавленный центр. Со временем в центре образуется западение, покрытое корочкой, которое периодически заживает и вновь изъязвляется.
- Пятно с чёткими краями. Иногда базалиома выглядит как розовое или красноватое пятно, которое медленно увеличивается месяцами и годами.
- Лёгкая кровоточивость. Даже незначительная травма (мытьё, вытирание полотенцем) вызывает кровоточивость elementа.
Излюбленная локализация — открытые участки кожи: нос, веки, щёки, ушные раковины, волосистая часть головы, шея.
Ранние симптомы плоскоклеточного рака
Плоскоклеточный рак растёт быстрее базалиомы и чаще метастазирует, поэтому его проявления требуют особенной настороженности:
- Уплотнение или шелушащийся участок. Часто начинается с участка ороговения, сухости, небольшого уплотнения, которое пациент принимает за бородавку или мозоль.
- Бляшка с роговыми массами. Поверхность становится шероховатой, покрывается чешуйками, которые легко снимаются и кровоточат.
- Узел «цветной капусты». Плотное безболезненное образование с бугристой, папилломатозной поверхностью; легко травмируется и кровоточит.
- Длительно не заживающая язва. Дефект кожи без тенденции к заживлению в течение нескольких недель — всегда повод для биопсии.
- Появление на изменённой коже. Опухоль нередко возникает на месте старых рубцов, ожогов, лучевых дерматитов, трофических язв.
В отличие от базалиомы, плоскоклеточный рак может сопровождаться болезненностью и быстрым увеличением в размерах.
Как распознать меланому: правило ABCDE
Меланома может развиться из уже существующей родинки или на неизменённой коже. Для оценки невуса врачи используют международное правило ABCDE:
- A (Asymmetry) — асимметрия. Если мысленно разделить родинку пополам, половинки не совпадают по форме.
- B (Border) — границы. Края становятся неровными, зазубренными, размытыми.
- C (Color) — цвет. Окраска неравномерна: чередуются коричневые, чёрные, синие, красные и серые участки.
- D (Diameter) — диаметр. Размер превышает 6 мм, хотя меланома может быть и меньше.
- E (Evolution) — изменения. Родинка растёт, меняет цвет и форму, появляются зуд, жжение, покалывание, изъязвление, кровоточивость, выпадение волос, а также воспалительный венчик вокруг.
Дополнительный ориентир — симптом «гадкого утёнка»: одна родинка на теле заметно отличается от всех остальных. Отдельно выделяют подногтевую меланому (тёмная полоса под ногтем, деформация ногтя) и редкую беспигментную форму, которая выглядит как розовый или телесный узелок и потому часто выявляется поздно.
Симптомы на развёрнутой стадии
По мере прогрессирования базалиома разрушает окружающие ткани: образуется язва с плотными приподнятыми краями («ползучая язва»), которая увеличивается в размерах и может затрагивать хрящи и кости. Плоскоклеточный рак формирует крупные узлы и бляшки, часто кровоточащие и инфицированные. Развитая меланома проявляется быстрым ростом образования, выраженным зудом и жжением, изъязвлением и кровотечением, появлением сателлитных пигментных очагов рядом с первичной опухолью.
Признаки метастазирования
Один из первых сигналов распространения процесса — увеличение регионарных лимфатических узлов: они становятся плотными, увеличенными, часто безболезненными. При меланоме и плоскоклеточном раке метастазы могут поражать лёгкие (кашель, одышка, кровохарканье), печень (тяжесть в правом подреберье, желтушность), кости (упорные боли, патологические переломы), головной мозг (головные боли, судороги, неврологические расстройства). Общие симптомы — немотивированная потеря массы тела, слабость, снижение аппетита.
Когда обращаться к врачу срочно
- Появился новый узелок, пятно или язва, не заживающая более 3–4 недель.
- Родинка изменила размер, форму, цвет или стала кровоточить.
- Элемент на коже растёт быстрее остальных, зудит или болит.
- Увеличились лимфоузлы рядом с кожным образованием.
- Появились необъяснимая слабость, потеря веса, боли в костях.
Заключение
Симптомы рака кожи и меланомы разнообразны, но объединяет их одно: почти всегда они видны при обычном осмотре. Регулярный самоосмотр, внимательное отношение к меняющимся родинкам и длительно не заживающим язвам, а также своевременная консультация дерматолога или онколога позволяют выявить опухоль на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и прогноз благоприятен.