Саркомы кости и мягких тканей — редкая и крайне разнородная группа злокачественных опухолей, которые развиваются из соединительной ткани: костей, хряща, жира, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов. Их клиническая картина почти никогда не бывает «типичной»: проявления напрямую зависят от того, где именно возникла опухоль, какого она размера и с какой скоростью растёт. Именно поэтому саркому часто называют болезнью-«маской» — её легко принять за безобидную гематому после ушиба, липому, растяжение связок или последствия спортивной травмы. Понимание симптомов помогает вовремя заподозрить неладное и не потерять время, которое при этом агрессивном заболевании имеет решающее значение.
Почему саркомы часто выявляют поздно
Саркомы мягких тканей способны длительное время развиваться незаметно. Этому есть несколько объяснений:
- Глубокое расположение. Забрюшинное пространство, задняя поверхность бедра, малый таз, средостение — в этих зонах опухоль может достичь крупных размеров, прежде чем её заметят.
- Отсутствие боли на старте. Большинство сарком на ранних этапах безболезненны, поэтому не вызывают беспокойства.
- Эластичность окружающих тканей. Мышцы и жировая клетчатка легко «расступаются» перед растущим узлом, поэтому он долго не сдавливает нервы и сосуды.
- Схожесть с доброкачественными образованиями. Липомы, фибромы, атеромы и старые гематомы выглядят почти так же, как начинающаяся саркома.
Именно поэтому любое новое, необъяснимое и тем более растущее уплотнение требует внимания врача, а не выжидательной тактики «понаблюдаем».
Ранние признаки: что появляется первым
Уплотнение или припухлость
Самый частый и ранний симптом саркомы, расположенной близко к поверхности тела (конечности, туловище, шея), — появление плотного, обычно безболезненного узла или припухлости. Опухоль может быть подвижной или спаянной с окружающими тканями, иметь чёткие контуры или, наоборот, размытые границы.
Боль
При саркоме кости ранним признаком нередко становится ноющая, «тупая» боль, которая усиливается в ночные часы и плохо снимается обычными обезболивающими. При мягкотканных саркомах боль присоединяется позже — по мере сдавления нервных стволов и роста опухоли.
Отёк, деформация, ограничение движений
По мере увеличения узла появляются отёк мягких тканей, изменение контура конечности, скованность в близлежащем суставе. Иногда первым заметным симптомом становится хромота или ощущение «чужеродного тела» при движении.
Симптомы в зависимости от локализации опухоли
Саркомы конечностей
Увеличивающаяся в размерах опухоль, боль, отёк, ограничение движений в суставе, чувство распирания. Чаще всего страдают бёдра, голени, плечи.
Саркомы костей
Кроме ночных болей, характерны локальная болезненность при нажатии, ограничение движений, а на поздних стадиях — патологические переломы (когда кость ломается при незначительной нагрузке) и деформация сегмента.
Забрюшинные и внутрибрюшные саркомы
Чувство тяжести и распирания в животе, увеличение его объёма, боли, нарушение работы кишечника — вплоть до непроходимости при опухолях кишечной стенки. Нередко такие саркомы обнаруживают случайно при УЗИ или КТ, назначенных по другому поводу.
Саркома матки
Маточные кровотечения, особенно не связанные с менструальным циклом, боли в тазу, чувство давления, увеличение живота.
Саркомы лёгких и средостения
Кашель, одышка, боли в груди, ощущение сдавления, иногда кровохарканье. Эти симптомы легко списать на бронхит или пневмонию, что затягивает диагностику.
Саркомы головы и шеи
Изменение глотания, охриплость, заложенность носа или уха, видимое или прощупываемое образование на шее, нарушение носового дыхания.
Общие симптомы опухолевого процесса
Помимо местных проявлений, для сарком характерны системные признаки, которые появляются при прогрессировании болезни:
- необъяснимая потеря массы тела;
- постоянная слабость, быстрая утомляемость;
- ночная потливость;
- периодические подъёмы температуры тела;
- бледность кожных покровов, признаки анемии;
- снижение аппетита, общее недомогание.
Эти симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, но в сочетании с локальным уплотнением или болью они должны насторожить и врача, и пациента.
«Красные флаги»: когда нужен онколог
Существует набор признаков, при которых откладывать визит к специалисту недопустимо:
- Уплотнение или припухлость размером более 5 см.
- Опухоль, которая заметно увеличивается за недели или месяцы.
- Глубокое расположение узла (в толще мышц, под фасцией, в забрюшинном пространстве).
- Болезненность самого образования или стойкая боль в покое и ночью.
- Возобновление роста на месте ранее удалённой «безобидной» опухоли (например, липомы) — вероятный признак рецидива.
- Патологический перелом или боль в кости без травмы.
Заключение
Симптомы саркомы кости и мягких тканей коварны своей неспецифичностью: безболезненное уплотнение, ноющая боль, отёк и общая слабость легко объясняются бытовыми причинами. Однако саркома — это опухоль, которая быстро растёт и склонна к метастазированию, поэтому единственно правильная тактика при любом подозрении — как можно быстрее пройти визуализирующее обследование (УЗИ, МРТ, КТ) и, при необходимости, биопсию. Раннее обращение к врачу существенно расширяет возможности органосохраняющего лечения и улучшает прогноз.