Рак кишечника, особенно на поздних стадиях, может приводить к ряду серьёзных осложнений, которые не только ухудшают качество жизни пациента, но и могут представлять угрозу для жизни. Некоторые осложнения возникают как следствие роста самой опухоли, другие — как побочные эффекты лечения. Понимание возможных осложнений важно для своевременного их распознавания и оказания помощи.
Кишечная непроходимость
Одно из наиболее частых осложнений — кишечная непроходимость (илеус). Опухоль, сужая просвет кишки, препятствует продвижению каловых масс. Симптомы включают схваткообразные боли в животе, вздутие, задержку стула и газов, тошноту и рвоту. При полной непроходимости требуется экстренное хирургическое вмешательство — резекция кишки или наложение колостомы. Частичная непроходимость может быть временно разрешена консервативными методами, но в конечном итоге также требует операции.
Кровотечение
Опухоль может кровоточить, что проявляется примесью крови в кале (от скрытой до явной) и приводить к хронической анемии. Острые массивные кровотечения встречаются реже, но опасны для жизни. Лечение включает эндоскопическую коагуляцию, хирургическое удаление опухоли или, в крайнем случае, эмболизацию сосудов.
Перфорация кишечника
Прорастание опухолью стенки кишки может привести к её перфорации (разрыву). Это вызывает попадание кишечного содержимого в брюшную полость и развитие перитонита — жизнеугрожающего состояния. Перфорация проявляется внезапной резкой болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, лихорадкой, признаками интоксикации. Требуется экстренная операция.
Метастазирование
Отдалённые метастазы — главная причина смерти при раке кишечника. Наиболее часто поражаются печень (до 50% случаев), лёгкие, брюшина, реже — головной мозг и кости. Метастазы в печени могут вызывать желтуху, увеличение печени, нарушение её функции. Метастазы в брюшине приводят к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Лечение метастазов включает хирургическое удаление (при единичных очагах), химиотерапию, таргетную терапию, радиочастотную абляцию.
Осложнения лечения
Хирургическое лечение может сопровождаться такими осложнениями, как несостоятельность анастомоза (места соединения кишки), кровотечение, инфекция, спаечная болезнь. Лучевая терапия может вызывать лучевой проктит (воспаление прямой кишки), цистит, повреждение кожи. Химиотерапия имеет системные побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворения, нейропатия, поражение почек и сердца. Таргетная терапия может вызывать кожную сыпь, гипертензию, нарушения свёртываемости.
Другие осложнения
К другим осложнениям относятся: формирование свищей (патологических ходов между кишкой и другими органами или кожей), абсцессы в брюшной полости, кахексия (истощение) на поздних стадиях, тромбоэмболические осложнения (из-за повышения свёртываемости крови).
Своевременное выявление и лечение осложнений требует мультидисциплинарного подхода с участием онкологов, хирургов, гастроэнтерологов и других специалистов. Пациенты должны быть информированы о возможных тревожных симптомах и немедленно обращаться за помощью при их появлении.