Диагностика рака эндометрия — это комплексный процесс, направленный на подтверждение диагноза, определение типа опухоли и стадии заболевания. От точности диагностики зависит выбор тактики лечения и прогноз.
Первичный осмотр и сбор анамнеза
Диагностика начинается с консультации гинеколога. Врач проводит опрос, выясняет жалобы, оценивает факторы риска (возраст, гормональный статус, наследственность) и выполняет осмотр на кресле с использованием зеркал и пальпации. Это позволяет выявить видимые изменения и определить необходимость дальнейших исследований.
Инструментальные методы
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Трансвагинальное УЗИ — основной скрининговый метод. Оно позволяет оценить толщину эндометрия (в норме у женщин в постменопаузе она не превышает 4-5 мм), выявить наличие объёмных образований в полости матки, оценить состояние яичников. При подозрении на рак эндометрия УЗИ является обязательным первым шагом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ органов малого таза назначается для уточнения распространённости процесса: глубины инвазии опухоли в миометрий, вовлечения шейки матки, лимфатических узлов. Это исследование помогает планировать хирургическое вмешательство.
Компьютерная томография (КТ)
КТ используется для выявления метастазов в лёгких, печени и других органах. Часто проводится с внутривенным контрастированием для повышения информативности.
Биопсия и гистологическое исследование
Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование ткани опухоли. Материал для анализа может быть получен несколькими способами:
- Аспирационная биопсия — забор клеток из полости матки с помощью тонкой канюли. Проводится амбулаторно, без анестезии.
- Диагностическое выскабливание — выскабливание слизистой оболочки матки под наркозом. Даёт более полный материал для исследования.
- Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью эндоскопа и прицельная биопсия подозрительных участков.
Полученный материал отправляется в патологоанатомическую лабораторию, где определяется тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный и т.д.) и степень дифференцировки (G1, G2, G3).
Стадирование и дополнительные исследования
Для определения стадии рака эндометрия (I-IV) используются результаты гистологии и методы визуализации. Наиболее информативным исследованием для выявления отдалённых метастазов является позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Это исследование позволяет за одно сканирование оценить состояние всего организма.
Также могут быть назначены:
- Анализ крови на онкомаркер CA-125 (повышенный уровень может указывать на распространённый процесс).
- Генетическое тестирование для выявления наследственных мутаций (например, синдром Линча).
Заключение
Современная диагностика рака эндометрия позволяет выявить заболевание на ранней стадии и выбрать оптимальную тактику лечения. При появлении симптомов не откладывайте визит к врачу — пройдите обследование в специализированной клинике.